尽管大多数胸痛是由轻微原因引起的,但人们仍然应该知道哪些胸痛有立即的生命危险,以避免延误病情。
大多数人最关心的胸痛可能是心绞痛,其原因可能是心肌缺氧或心肌梗死。如果是心肌缺氧引起的心绞痛,可能发生在运动、情绪激动或饱餐一顿后。其特点是胸部有非常紧张的压迫感(尤其是胸骨下方和左侧)。一般休息2-10分钟或含硝酸甘油舌片后,胸痛会逐渐缓解。
胸痛的常见原因。
皮肤问题:带状皮疹。
大血管问题:主动脉剥离。
肺部问题:气胸、肺栓塞、肺炎、肋膜疾病、结缔组织疾病、恶性肿瘤等。
胸壁问题:肋软骨炎、肩病、脊神经根压迫、乳房病变、胸壁恶性转移病变等。
胃肠问题:胃食管反流,食管炎,消化性溃疡,胰腺炎,胆道疾病等。
心脏问题:心绞痛、心肌梗塞、帽瓣脱垂、心包膜炎等。
精神问题:焦虑、恐慌等。
过去的临床病史有助于医生快速正确地诊断病因。因此,当医生咨询时,患者应尽可能提供以下信息:
1.胸痛的性质和程度:比如典型的心肌缺氧是胸部下方类似重物的压迫感,也可能只有轻度胸闷;食管反流引起的胸痛是胸骨下方的灼热疼痛;主动脉剥离多为严重撕裂性疼痛。
2.胸痛的位置:包括胸部(左右)或背部,可能代表不同的疼痛来源。
3.胸痛时间:疼痛时间是一个非常重要的诊断因素,如何开始,持续多久。
4.胸痛的频率是多久?
五、其它症状:包括呼吸困难,冷汗,恶心,头晕,虚弱,心悸,意识不清等。
6.过去的病史:包括是否有糖尿病、高血压、高脂血症等。
病因确认必须配合相关检查。
胸痛的鉴别诊断除了详细的病史外,还需要合理的检查。比如气胸患者可能有侧呼吸声减少;胆囊疾病、胰腺炎等患者可能有上腹压痛的症状;此外,必要的检查,如抽血、心电图、胸部x光或其他特殊检查,以便正确诊断和治疗。