下肢深静脉血栓形成是一种常见的血管疾病。它经常导致静脉瓣膜功能不全和并发性肺栓塞,这是危及人类生命安全的重大风险。那么,得了静脉血栓要怎么治疗?
1.抗凝
抗凝血是DVT的基医治,可抑止血栓形成的扩散,有利于血栓形成的自溶和管腔再通,减少PE发病率和死亡率。可是,单纯性抗凝是不可以合理清除血栓形成,减少PTS发病率。抗凝是一种常见肝素、低分子肝素、维生素K对抗剂和新式口服抗凝剂,后面一种包括直接凝血酶抑制剂、XA因子抑制剂,他们具备稳定的抗凝作用,药效不受食物危害,药品相互作用很少,半衰期较短,用药量固定不动,服药期内不用定期监控凝血作用等特性。
2.溶栓治疗。
溶栓方法:包括导管接触溶栓和系统溶栓。导管接触溶栓检验(CDT)是一种直接作用于血栓的药物,将溶栓药物放置在静脉血栓形成中;系统溶栓是一种溶栓药物,用于经外周静脉的全身应用。CDT具有明显的优点,可以显著提高血栓的溶解率,降低PTS的发病率,治疗时间短,并发症少。
主要有以下几种CDT入路:
(1)进入道路:沿静脉血流方向放置管道,对深静脉瓣膜损伤较小。包括:患侧腘窝静脉穿刺式置物管,适用于髂、股静脉血栓形成;患侧静脉穿刺式置物管仅适用于髂静脉血栓形成;中央和混合血栓形成:患侧、胫后、胫前、小隐、大隐静脉置物管。
(2)逆行入路:逆静脉血液流动的方向放置管,容易造成深静脉瓣损伤,包括对侧股静脉穿刺插管;通过颈部静脉穿刺插管。建议根据操作人员的经验和患者的情况,选择顺行入路插管的首选方法。如果顺道失败或无条件进入,可以考虑逆行进入。
怎样避免静脉血栓复发?
静脉血栓形成的复发率仍然相对较高,因为血栓形成后,即使治疗非常有效,也很难达到100%。血管壁上经常有附壁血栓形成,或留下机械粘附。血液回流的效率比原来的血栓形成前要差。血小板和其他导致的血栓形成的物质更容易在这里停留并诱发新的血栓形成。如果我们不注意正确的抗凝和去除血栓的诱发因素,或者长时间坐着或卧床不动,我们怎么能不复发呢?然而,如果我们能够进行有针对性的积极预防,并努力避免复发,这也是有希望的。目前,已经对血栓形成的风险机制进行了大量研究。如果我们在上一部分采取有针对性的预防措施,血栓复发率可以显著降低。