脑梗的患者一般情况下不需要手术治疗，但是对于大面积脑梗甚至是大脑半球梗死者，如果患者有严重颅内压增高，可以实行开颅减压术和部分脑组织切除术，以降低患者颅内压，大大改善预后，挽救患者生命。
    发生在小脑的梗死，特别是影响到脑干功能或引起脑脊液循环受阻者，可以实行后颅窝开颅减压术或直接切除部分梗死的小脑，以解除对脑干的压迫。对于伴有脑积水或具有脑积水危险的患者，应实行脑室引流术。对于脑梗伴有脑出血的患者，如果出血量较大，患者无禁忌症的情况下，也可以考虑手术治疗。
   当然，大部分脑梗采用保守治疗即可，脑梗塞发病6小时之内送到医院，可以进行药物的治疗，发病在3.5个小时以内，可以进行静脉的溶栓。也可以通过支架取栓，通过神经介入的手术，把血栓从血管里面取出，让病人的血流恢复。

    脑梗是否需要做手术，取决于堵塞的位置严重程度，脑梗是指脑血管阻塞引起的脑缺血，严重时可造成脑组织死亡。对于脑梗的治疗方式包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是通过溶栓药物、抗凝和抗血小板药物来改善患者的血液循环；而手术治疗则包括颈动脉内膜剥离、颅内外血管旁路和血栓摘除等。在治疗脑梗时是否需要手术，主要要看患者的具体情况。对于重度患者及时进行手术治疗，可以有效修复受损神经功能，提高生活质量和预后；而对于轻度和中度患者，药物治疗可能已经足够，不必进行手术治疗。

   需要注意的是，脑梗患者在手术前需要做全面的评估，确定手术治疗的风险和收益比。此外，手术治疗后患者需要注意手术创面护理和术后康复锻炼，以促进神经功能的恢复。