脑干出血是促进脑出血死亡的原因之一,是神经系统急重症 ,其预后差,病死率高。高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因。脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂,往往在数秒到数分钟内引起昏迷。脑干出血的病人出现昏迷早且重,血压相对较高,眼位改变多,存活期短,亦可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔、数小时内死亡。那么如何治疗脑干出血?
(1)起病突然,进展迅速,表现较重,常有昏迷;
(2)呼吸不规则:可表现为吹气样、叹息样、潮式呼吸等呼吸衰竭现象;
(3)瞳孔针尖样缩小:约70%的病例表现瞳孔针尖样缩小,对光反射存在,因为当脑桥、延髓受损害后眼交感神经麻痹,副交感神经尚未受损害或损害较轻,表现瞳孔缩小,但对光反射存在;
(4)消化道出血:病情越重,意识障碍也越重,消化道出血的发生率也越高,与胃十二指肠粘膜受损害,胃黏膜屏障功能降低和颅内压增高等因素有关;
(5)交叉性瘫痪:脑干出血后,上行、下行传导束冲动阻断或受损,某些神经核团受损伤或破坏后,出现不同程度的病变同侧周围性脑神经瘫痪和病变对侧中枢性胶体偏瘫;
(6)颇脑CT扫描或颅脑MRI检查:能准确地做出定位诊断,为临床提供可靠的诊断及判断预后的依据。
1、脑出血的发病年龄多在40~60岁,男性多于女性。凡是能致血压骤然升高的因素,均可成为脑出血的直接原因,如剧烈活动、情绪激动、用力排便等。脑出血往往还可以引起继发性脑室出血,脑疝,高热等严重后果,如果出现以上情况,其死亡率很高,所以,临床工作中治疗脑出血的目的,首先是抢救病人生命,其次是降低病残率。平常注意要降低血压,避免精神激动刺激,保持平常心态是关键的!
2、神经外科应用立体定向枕部旁正中横窦下入颅微创引流治疗,但因为脑干出血是脑出血中最严重的一种,而且脑干是主管人的意识的,是人体的生命中枢,专家不主张手术治疗,临床多采取保守治疗。
3、药物治疗:可以用抗血小板聚集剂,抗凝药物。