“听神经瘤是一种良性脑肿瘤,但它实际上并不位于大脑的本质中。听神经由耳蜗神经和前庭神经组成。和我们的电线一样,里面有传输电线,外面有一层塑料包裹。事实上,听神经瘤并不是来自“电线”形成肿瘤,而是来自外面的橡胶。
大部分发生在听神经的前庭神经上,少数发生在耳蜗神经上,容易发生囊变、脂肪或黄色肿瘤变,发病年龄多为30岁~60岁以下者少见,女性略多于男性,绝大多数为单侧,双侧者多为神经纤维瘤病。
听神经鞘瘤占颅内肿瘤的7%~12%,占颅内神经鞘瘤93.1%,占桥小脑角肿瘤75%-80%。
听神经瘤的临床表现
听神经负责听力传导是耳蜗神经,平衡是前庭神经。因此,其第一个症状通常是耳鸣、眩晕,其次是耳朵听力逐渐丧失,更不常见的是突然的听力损失。需要注意的是,早期症状通常非常微妙,甚至没有明显的特殊变化症状,许多人将症状归因于正常的衰老变化。
继续生长会压迫同侧神经和三叉神经。面神经受压时,会出现侧肌痉挛、肌肉无力和口眼歪斜;三叉神经受累时,患侧会感到疼痛、迟钝、麻木等。
随着肿瘤的生长,它会导致内听道扩张,突然到小脑桥的角落,填充在小脑桥的角落里。它还会引起小脑桥脑角综合征,常表现为头晕、头晕、耳鸣、耳聋、平衡障碍、行走不稳定等颅内压增加症状。
如何治疗听神经瘤?
听神经瘤大多是良性肿瘤。听神经瘤由高度分化的肿瘤雪旺氏细胞组成。世界卫生组织将其定义为一级,即听神经瘤属于良性肿瘤。虽然有恶性变化的可能,但概率很小,但不能忽视。
临床上,听神经瘤的治疗选择提供了多种可能性。目前,听神经瘤的首选仍是手术切除。
由于面神经靠近听神经,最难与肿瘤分离。这是对外科医生显微分离技术的一个很大的考验。手术的难点之一是能够识别和保持薄薄的面神经像蝉翼一样完整。其次,对手术设备的要求也很高。术中电生理监测对保留神经功能更为重要,能及时发现术中面神经的位置,提高保留率。
鉴于治疗难度越大,手术风险越大,如果条件允许,手术切除相对较小。肿瘤面神经变形越小,越容易保留;较小的肿瘤也可以保留耳蜗神经,保留患者的听力。通常,直径小于2厘米的肿瘤面神经功能保留率较高,大多数术后不会永久性面瘫,1厘米以下肿瘤的有效听力可以保留。”